ESQ YWF4D-450B-B0 Руководство по эксплуатации онлайн [15/16] 878459

Рекламационный акт потребителя

1. Наименование организации ___________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Сведения об изделии:

2.1. Модель (тип, зав.№, дата выпуска): ___________________________________

2.2. Электродвигатель (зав.№, дата выпуска):________________________________

2.3. Дата приобретения и номер счета (накладной):__________________________

Время работы (наработки до отказа, ч):____________________________________

Дата ввода в эксплуатацию:______________________________________________

3. Сведения о дефекте:

3.1. Дата обнаружения дефекта:___________________________________________

3.2. Обстоятельства, при которых обнаружен дефект:_________________________

_____________________________________________________________________

3.3. Описание обнаруженного дефекта: ____________________________________

_____________________________________________________________________

4. Сведения об условиях эксплуатации: _______________________________________

_____________________________________________________________________

1) рабочая среда (tº, наличие пыли и примесей и т.п.)

_____________________________________________________________________

5. Параметры работы эл/дв (ток, напряжение, схема подключения обмоток статора)

_____________________________________________________________________

6. Параметры вентилятора в раб. режиме (производительность, давление)

_____________________________________________________________________

7. Сведения о месте эксплуатации: ___________________________________________

_____________________________________________________________________

Ответственный представитель эксплуатирующей организации ___________________

_____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. подпись)

Конт.тел./e-mail_________________________________________________________