Delfa VM 80 N4L [14/16] Заповнює виконавець

Delfa VM 50 N4L [14/16] Заповнює виконавець
14
Заповнює виконавець
Виконавець: _____________________________
Номер, за яким товар взято на гарантійний облік:
Дата проведення робіт:
Номер пломбіратора: ______________________
Причина ремонту. Назва заміненого комплекту-
ючого виробу, складової частини:
Підпис та прізвище особи, що виконала роботу
Підпис споживача, що підтверджує виконання
гарантійного ремонту:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємство, організація, адреса)
(число, місяць, рік)
МП
Заповнює виконавець
Виконавець: _____________________________
Номер, за яким товар взято на гарантійний облік:
Дата проведення робіт:
Номер пломбіратора: ______________________
Причина ремонту. Назва заміненого комплекту-
ючого виробу, складової частини:
Підпис та прізвище особи, що виконала роботу
Підпис споживача, що підтверджує виконання
гарантійного ремонту:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємство, організація, адреса)
(число, місяць, рік)
МП
Заповнює виконавець
Виконавець: _____________________________
Номер, за яким товар взято на гарантійний облік:
Дата проведення робіт:
Номер пломбіратора: ______________________
Причина ремонту. Назва заміненого комплекту-
ючого виробу, складової частини:
Підпис та прізвище особи, що виконала роботу
Підпис споживача, що підтверджує виконання
гарантійного ремонту:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємство, організація, адреса)
(число, місяць, рік)
МП

Содержание