Foodatlas DZQ-500II Pro (электр. панель) [41/44] Вакуумный упаковщик

Foodatlas DZQ-500II Pro (электр. панель) [41/44] Вакуумный упаковщик
АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ
Настоящий акт составлен __________________________
(дата)
Владельцем Вакуумный упаковщик -_____
_______________________________________________________
(должность, Ф.И.О. владельца)
Представителем завода или незаинтересованной стороны _______________________________________________________
Независимым Представителем _______________________________________________
Наименование машины, марка, тип Вакуумный упаковщик -_____
Предприятие-поставщик ____________________________
Заводской номер ________________________________________
Дата выпуска ___________________________________________
Дата пуска в эксплуатацию _______________________________
Эксплуатирующее предприятие ___________________________
И его почтовый адрес ____________________________________
Комплектность машины (да, нет) ___________
Что отсутствует ___________________________________
Данные об отказе машины
Дата отказа ________________________________________
Внешние проявления отказа_______________________________
Предполагаемые причины отказа
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________ _________________________________________
Условия эксплуатации в момент отказа (нужное
подчеркнуть)
1 Нормальные
2 Не соответствующие нормам
Условия выявления
(нужное подчеркнуть)
1 При монтаже
2 При включении
3 При эксплуатации
4 При ТО и Р
5 При хранении
6 При транспортировке
Последствия отказа
(нужное подчеркнуть)
1 Полная потеря работоспособности
2 Частичная
Адресные данные об отказавшей сборочной единице или детали:
Наименование, марка, тип, номер рисунка, позиция
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Для устранения причин отказа необходимо:
Способ устранения
(нужное подчеркнуть)
1 Замена детали
2 Ремонт детали
3 Регулировка изделия
4 Замена изделия
5 Укомплектование ЗИП
Владелец _____________________________________
М.П.
Представитель Поставщика _______________________________________
М.П.
Независимый Представитель__________________________________

Содержание

Скачать