Меркурий 330П-150 [4/18] Акт ввода весов меркурий 330 в эксплуатацию ____________ 30

Содержание

Акт ввода весов «Меркурий 330» в эксплуатацию____________ 30

14 Отрывной контрольный талон «Акта ввода весов «Меркурий

330» в эксплуатацию»__________________________________________ 31

15 Заявка на гарантийный ремонт ____________________________ 33

15 Заявка на гарантийный ремонт

(направить по адресу: 105484, г. Москва, ул. 16-я Парковая, д. 26, ООО “Инкотекс-Трейд”)

1. Весы напольные электронные модификации “Меркурий 330________”,

заводской номер №_______________________________

2. Дата изготовления “_____”_______________200___г.

3. Наименование и адрес предприятия изготовителя: ООО «АСТОР ТРЕЙД»,

105484, г. Москва, ул. 16-я Парковая, д. 26

4. Дата продажи или ввода в эксплуатацию “____”_______________20_ г.

5. Наименование и

адрес предприятия-потребителя _______________________________

_____________________________________________________________________________

6. Наработка весов с начала эксплуатации до отказа, ч _____________________________

7. Внешнее проявление отказа _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Принятые меры (номер отказавшего блока, позиция и тип отказавшего элемента, при-

чина отказа) __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Специалист, ответственный Руководитель

за ремонт весов предприятия-потребителя

__________________________________ ____________________________________

(подпись) (подпись)

__________________________________ ____________________________________

(фамилия и. о.) (фамилия и. о.)

«__»__________________ 20___ г. «__» __________________20___ г.

М. П.

Руководитель предприятия,

осуществляющего гарантийный ремонт

__________________________________

(подпись)

__________________________________

(фамилия и. о.)

«__»__________________ 20___ г.

М.П. М. П. (завода изготовителя)