Apexmed АТ-12 Инструкция по эксплуатации онлайн [20/40] 627043

Русский 16

Особые ситуации при измерении АД

• Аускультативный провал — период временного отсутствия звука

между фазами I и II тонов Короткова — может продолжаться

до 40мм рт. ст. Наблюдается при высоком систолическом

артериальном давлении.

• Феномен "бесконечного тона" — отсутствие V фазы тонов

Короткова. Он наблюдается при высоком сердечном

выбросе: удетей, при тиреотоксикозе, лихорадке, аортальной

недостаточности, у беременных. При этом тоны Короткова

выслушивают до нулевого деления шкалы

манометра. в этих случаях за диастолическое АД принимают начало

IVфазы тонов Короткова.

• Измерение АД у пожилых людей. с возрастом наблюдается

утолщение и уплотнение стенки плечевой артерии. Требуется более

высокий (выше внутриартериального) уровень давления в манжете

для достижения компрессии утолщенной артерии, в результате

чего происходит ложное завышение уровня АД (феномен

"псевдогипертонии"). Прощупывание пульса на лучевой артерии

при уровне давления в манжете, превышающем систолическое

АД, помогает определить АД на предплечье. Приразличии

между систолическим АД более 15 мм рт. ст. только прямое

внутриартериальное измерение может определить истинный

уровень АД.

Следует проинформировать такого пациента об имеющейся

проблеме и сделать соответствующую запись в истории болезни во

избежание ошибки измерения в дальнейшем.

• Очень большая окружность плеча (ожирение, слишком развитая

мускулатура), коническое плечо. У пациентов с окружностью

плеча более 41 см или конической формой плеча, когда не удается

добиться нормального положения манжеты, точное измерение

АД может быть невозможно. в таких случаях, используя манжету

соответствующего размера, следует попытаться измерить АД

сначала с применением пальпации лучевой артерии, а затем на

плече. При различии показателей более 15 мм рт. ст., истинное

значение АД отражает пальпаторное определение.