Abat МН‑25 [10/11] Мн 25 мн 35 с 10

МН-25, МН-35 с. 10

Корешок талона № 1

На гарантийный ремонт модуля нижнего

МН-25, МН

-35 (нужный подчеркнуть)

Изъят «____ » ____________20 _____ г. Выполнены работы ______________________

Исполнитель _______________________ ____________________________________________

(подпись)

Ф.И.О

М.П. _____________________

(Линия отреза)

Приложение А

ООО «ФРОСТО»

428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Базовый проезд, 21

ТАЛОН № 1 НА ГАРАНТИЙНЫЙ РЕМОНТ

1 Модуль нижний

МН-25, МН-35

(нужный подчеркнуть)

№ _____________________________________________________

(месяц, год выпуска)

2 ___________________________________________________

[дата продажи (поставки) изделия продавцом (поставщиком)]

М.П. ___________________

(подпись)

3___________________________________________________

(дата ввода изделия в эксплуатацию)

М.П. ___________________

(подпись)

Выполнены работы ___________________________________

________________________________________________________

Исполнитель Владелец

________________________ _____________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

________________________________________________________

(наименование предприятия, выполнившего ремонт

_____________________________________________________________________________

и его адрес)

М.П.

________________________________________________________

(должность и подпись руководителя предприятия, выполнившего ремонт)