Бирюса 630D [27/30] Приложение д обязательное форма талона 2 на гарантийный ремонт

630.00.00.000 РЭ

Приложение Д

(обязательное)

Форма талона № 2 на гарантийный ремонт

лицевая сторона

Корешок талона № 2

на гарантийный ремонт

Изъят «___»____________________200 г

Исполнитель_________________________________

фамилия, имя, отчество

Л и н и я о т р е з а

ООО “Вариант – 999”

Россия, 660052, г. Красноярск,

ул. Монтажников 60

Тел./факс (391) 268-79-81

E-mail: garant_var999@mail.ru

Т А Л О Н № 2

на гарантийный ремонт

Витрина холодильная ___________________«Бирюса - ________________________»

Заводской №_____________________________________________________________

Компрессор №___________________________________________________

Дата выпуска___________________________200 _ г. Штамп приемщика _________

Продан магазином_________________________________________________________

наименование и номер магазина

его адрес

Штамп магазина Дата продажи_______________

оборотная сторона

Выполнены работы________________________________________

Исполнитель Владелец

_____________________ ______________________

фамилия, имя, отчество подпись

_________________________________________________________

______________

наименование предприятия,

_______________________________________________________________________

выполнившего ремонт, и его адрес

М.П. ____________________________________________________

должность и подпись руководителя

предприятия, выполнившего ремонт