Бастион PN-12-1,5 исп.5 [8/8] По бастион

ФИАШ.435110. 055 РЭ-1 формат А5

ПО «БАСТИОН»

344018, г. Ростов-на-Дону, а/я 7532

тел./факс: (863) 299-32-10 e-mail: ops@bast.ru

www.bast.ru

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИЕМКЕ

Наименование:

Преобразователь напряжения «PN-12-1,5 исп.5»

Заводской номер____________ Дата выпуска «___»___________20___г.

соответствует требованиям конструкторской документации,

государственных стандартов и признан годным к эксплуатации.

Штамп службы

контроля качества

ОТМЕТКИ ПРОДАВЦА

Продавец ___ _________ ________________ _______________ _________________

Дата продажи «___»_____________ 20_

__г. м.п.

ОТМЕТКИ О ВВОДЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Монтажная организация

_____________________________________________

Дата ввода в эксплуатацию «___»_____________ 20_

__г. м.п.

Служебные отметки

_________________________________________________________________