Сибконтакт СибРезерв 1000М OffLine [13/15] Сибконтакт
Макгруп McGrp.ru
Задайте вопрос
Зарегистрироваться

Сибконтакт СибРезерв 1000М OffLine [13/15] Сибконтакт

Сибконтакт СибРезерв 1000М OffLine [13/15] Сибконтакт
СИБКОНТАКТ
СИБРЕЗЕРВ 1000М / АБМС.ИБП.019.100 РЭ / v1.2 / 31.03.2021
13
Сервисный центр: (383) 286-20-15
Бланк отправки приборов в сервисный
центр ООО «СибКонтакт»
1. Контактные данные отправителя (ДЛЯ ЮР.ЛИЦА)
Название организации__________________________________________________________________
Ф.И.О. приемщика_____________________________________________________________________
Город отправителя_____________________________________________________________________
Контактный телефон с кодом города +7 (________) ________________________________________
2. Контактные данные клиента (ДЛЯ ФИЗ.ЛИЦА):
Ф.И.О. клиента________________________________________________________________________
Город отправителя_____________________________________________________________________
Контактный телефон с кодом города +7 (________) ________________________________________
E-mail _______________________________________________________________________________
Паспортные данные покупателя (серия, номер – для ТК)_____________________________________
3. Наименование изделия, номер, дата выпуска ____________________________________________
4. Дата ввода в эксплуатацию изделия ____________________________________________________
5. Внешнее состояние изделия___________________________________________________________
6. Когда было куплено изделие__________________________________________________________
7. Выход из строя произошел при включении, отключении или в процессе работы прибора?
(подчеркните правильный вариант)
8. Выявленная неисправность ___________________________________________________________
9. Сколько всего часов отработало изделие? ______________________________________________
10. Какой источник был подключен к преобразователю напряжения? (АКБ, др.) _______________
_____________________________________________________________________________________
11. Какое оборудование было подключено к прибору? (перечислите)__________________________
_____________________________________________________________________________________
12. Наличие целостности пломб: присутствуют/отсутствуют (подчеркните правильный вариант)
13. Использовался ли прибор в системе бесперебойного питания:
1. С внешней сетью 220В ______________________________________________________________
2. С двигатель-генератором ____________________________________________________________
14. Ориентировочная мощность подключенной нагрузки, Вт ________________________________
15. Использовалось ли заземление? ДA, НЕТ (подчеркните правильный вариант)
Какое оборудование было заземлено _____________________________________________________
16. Комплектность ___________________________________________________________________
17. Адрес для отгрузки после анализа/ремонта изделия _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
18. Дополнительные комментарии:
_____________________________________________________________________________________
Дата приема изделия __________________________________________________________________
Подпись клиента________________________ Подпись приемщика _________________________
Дата выдачи изделия:__________________________________________________________________
Изделие из ремонта получил _______________________________________/___________________/
линия отреза

Содержание

Похожие устройства

Скачать