Беларус 1221МПР [15/38] Мпр 0000010 рэ

Дата Подпись № докум. Лист Изм.

Лист

Инв. № подл. Подпись и дата Подпись и дата Взам. инв. № Инв. № д

бл.

1221МПР-0000010 РЭ

______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(предприятие- изготовитель, его адрес, телекс, факс, расчетный счет)

ГАРАНТИЙНЫЙ ТАЛОН

1 Машина погрузочно-разгрузочная «БЕЛАРУС» 1221МПР

________________

(наименование, тип и марка машины)

2 _______________________________________________________________________________

(число, месяц, год выпуска)

3 __________________________________

(заводской номер машины)

Машина соответствует требованиям чертежей, технических условий и

характеристикам, приведенным в подразделе 1.3 «Руководства по эксплуатации».

Гарантируется исправность машины в эксплуатации в течение __________

____________________________________________________________

(месяцев, часов)

Контролер

_________________________

личная подпись

МП

1 ____________________________________________________________

(Дата получения машины на складе предприятия изготовителя)

_____________________________ _________________________

должность, фамилия, инициалы личная подпись

МП

2 ____________________________________________________________

дата продажи (поставки) машины продавцом/поставщиком

_____________________________ _________________________

должность, фамилия, инициалы личная подпись

МП

3 ____________________________________________________________

Дата ввода в эксплуатацию

_____________________________ _________________________

должность, фамилия, инициалы личная подпись