ШТРИХ–М М5Т [29/32] На ввод весов в эксплуатацию

КОРЕШОК ОТРЫВНОГО ТАЛОНА-ЗАЯВКИ НА ВВОД ВЕСОВ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Отрывной талон-заявку необходимо заполнить сразу по получении весов и отправить его по

адресу ближайшего к потребителю специализированного предприятия, имеющего право на

техническое обслуживание и ремонт.

После отправки отрывного талона-заявки следует приступить к установке весов.

Дата отправки отрывного талона-заявки __________________________________

Директор предприятия-потребителя _____________________________________

(подпись)

линия отреза

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН-ЗАЯВКА

НА ВВОД ВЕСОВ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

1. Весы настольные электронные

Штрих МIII________________, заводской № _______________,

2. Откуда получены весы __________________________

_____________________________________________________

3. Дата получения весов __________________________

4. Дата выпуска (отгрузки) предприятием-изготовителем

_____________________________________________________

5. Состояние тары весов __________________________

(указать наличие комплектности,

_____________________________________________________

обнаруженные дефекты и. т. д.)

_____________________________________________________

6. Наименование и адрес предприятия-потребителя

_____________________________________________________

7. Подпись лица, ответственного за ввод весов в

эксплуатацию__________________________________________

(заполняется специалистом, осуществившим ввод весов в эксплуатацию)

Директор предприятия-потребителя

_____________________________________________________

(подпись)

М. П.