Vektor Lux lux eco 20-2 горы зима [25/33] Отметка об установке аппарата и проведении

Vektor Lux lux eco 20-2 горы зима [25/33] Отметка об установке аппарата и проведении
13 ОТМЕТКА ОБ УСТАНОВКЕ АППАРАТА И ПРОВЕДЕНИИ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Аппарат установлен, проверен и пущен в работу работником газового хозяйства или
другой организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности.
Юридический адрес: _________________________________________________________
Фактический адрес: __________________________________________________________
Телефон/факс: _____________________________
(Штамп с полным наименованием организации и номером лицензии)
Работник ____________________________ _______________________
(Фамилия И.О.) (подпись)
Об основных правилах пользования владелец аппарата проинструктирован
“____”________________201__г. __________________________
(подпись владельца аппарата)
Техническое обслуживание проведено:
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
Штамп
За ________год Работник ____________________ _________ организации
(Фамилия И.О.) (подпись, дата)
25

Содержание

Похожие устройства

Скачать