Лемакс Prime-C 24 [33/40] Контрольный талон на установку котла

Лемакс Prime-C 24 [33/40] Контрольный талон на установку котла
33
Prime-C v1.02
16. КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН НА УСТАНОВКУ КОТЛА
1. Дата установки ____________________________________________________________
2. Адрес установки __________________________________________________________
3. Наименование обслуживающей организации ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Кем произведен монтаж ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Кем произведены (на месте
установки) регулировка и наладка котла ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Дата пуска газа ___________________________________________________________
7. Тип используемого газа ___________________________________________________
8. Кем произведен пуск газа и инструктаж ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Подпись лица, заполнившего талон _______________________________________
10. Подпись абонента _________________________________________________________
«_____» ____________________20____год
11. Штамп организации
«_____» ____________________20____год

Содержание

Похожие устройства

Скачать