Ardesto EHB-12 [20/22] Інструктаж прослухав правила користування котлом засвоїв прізвище споживача__________________________________________________ ___________________________________________________________________

Ardesto EHB-12 [20/22] Інструктаж прослухав правила користування котлом засвоїв прізвище споживача__________________________________________________ ___________________________________________________________________
Заповнює виконавець
Виконавець
___________________________________________________
(найменування підприємство, організації
_____________________________________________________________
юридична адреса)
Номер, за яким товар взято на гарантійний облік ___________________
Причина ремонту
Назва заміненого
комплектуючого виробу,
складової част
ини
Дата
проведення
ремонту
(рік, місяць,
число)
Підпис
виконавця,
номер
пломбі
-
ратора
_____________________________________________ ______________
(прізвище, ім'я, по батькові відповідальної особи виконавця)
(підпис)
М.П.
Підпис споживача, що підтверджує виконання робіт з гарантійного
ремонту ______________________________________ ______________
(підпис) (дата)
Корінець відривного талона на гарантійний ремонт протягом 2 років
гарантійного терміну експлуатації
Виконавець
___________________________________________________
(найменування підприємства, організації
________________________________
___________________________________________________________
юридична адреса)
Вилучено
_____________________________________________________
(рік, місяць, число)
________________________________
_________________________________ ________________________
(прізвище, ім'я, по батькові відповід
альної особи виконавця) _________ (підпис)
Заповнює виконавець
Товар прийнято на гарантійне обслуговування ______________________
(найменування
___________________________________________________________________________________________
підприємства виконавця гарантійного обслуговування, юридична адреса)
Дата взяття товару на гарантійний облік__________________________
(рік, місяць, число)
Номер, за яким товар взято на гарантійній облік ___________________
____________________________________________ ______________
(прізвище, ім'я, по батькові відповідальної особи виконавця) (підпис)
М.П.
Облік робіт з технічного обслуговування та гарантійного ремонту
Примітка: Додатково вноситься інформація про виконані роботи щодо запобігання
виникненню пожежі.
Гарантійний термін експлуатації продовжено до _____________20 р.
до _______________ 20 р. до __________ 20 р.
_________________________________________________________________ ________________________
(прізвище, Ім'я, по батькові відповідальної особи виконавця) (підпис)
М.П.
Товар уцінено
(дата і номер документу уцінення товару)
Нова ціна____________________________________________ гривень
(сума словами)
_________________________________________________________________ ________________________
(прізвище, ім'я, по батькові відповідальної особи виконавця) (підпис)
М.П.
Дата
Опис недоліків
Зміст виконаної роботи,
найменування і ти
п замінених
комплектуючих виробів,
складових частин
Підпис
виконавця,
номер
пломбіратора
Виробник
_____________ПРАТ «Вінницький завод «Маяк»______________
(найменування підприємства, організації)
____________ 21029, Вінниця, Хмельницьке шосе, 105. Україна________________
Відривний талон
на введення в експлуатацію протягом 2 років гарантійного
терміну експлуатації
Котел опалювальний проточний КОП __________________________________
(позначення)
Дата встановлення «____» _______________ 20 р.
Адреса встановлення ________________________________________________
Адреса і телефон організації яка встановила котел ________________________
___________________________________________________________________
Ким зроблено монтаж ________________________________________________
(найменування організації)
Ким зроблено а місці встановлення)
регулювання і налагодження котла ______________________________________
___________________________________________________________________
(найменування організації, посада, прізвище)
Дата введення котла в експлуатацію «___ _____________________ 20 р.
Ким зроблено інструктаж з правил користування котлом
___________________________________________________________________
(найменування організації, посада, прізвище)
Інструктаж прослухав, правила користування котлом засвоїв.
Прізвище споживача__________________________________________________
___________________________________________________________________
(лінія відрізу)
Корінець відривного талона на технічне обслуговування протягом 2 років
гарантійного терміну експлуатації
Виконавець__________________________________________________________
(найменування підприємства, організації
___________________________________________________________________
юридична адреса)
Вилучено ___________________________________________________________
(рік, місяць, число)
Власник та його адреса _______________________________________________
___________________________________________________________________
(підпис)
М.П.

Содержание

Скачать