ATESY Ривьера М1-3.1500-02-О [15/16] Приложение 5

Приложение 5

АКТ

ввода в эксплуатацию

Изделие

«Мармит 1-х блюд» линии раздачи питания «РИВЬЕРА»

Заводской номер _____________________________________________

Дата выпуска «___»_____________ 20___ г.

Место установки

____________________________________________________________

(наименование предприятия, почтовый адрес, телефон)

Дата ввода в эксплуатацию «___»_____________ 20___ г.

Кем проводился ввод в эксплуатацию изделия

_______________________________________________________

____________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, телефон)

Специалист, производивший

ввод в эксплуатацию

___________________________

(должность)

_____________________________

(подпись)

_____________________________

(инициалы, фамилия)

«___ »_______________ 20___ г.

Представитель владельца

изделия

__________________________

(должность)

____________________________

(подпись)

____________________________

(инициалы, фамилия)

«___ »______________ 20___ г

ЛР.15-02.000.000 РЭ изм. 00 15